精索静脉曲张手术后存在一定复发率，不同手术方式复发率差异显著。传统开放手术复发率约10%-15%，腹腔镜手术约5%-10%，而显微镜下精索静脉结扎术复发率最低，仅1%-2%。复发主要源于手术中遗漏细小静脉分支或新生血管形成，也可能因术后腹压增高因素(如慢性便秘、肥胖)导致静脉压力再次升高。

复发症状与术前类似，包括阴囊坠胀感和可触及的静脉团块。超声检查可确诊复发情况。二次手术难度较大，需选择经验丰富的医生，显微镜下修正手术是首选方案。预防复发的关键措施包括：术后3个月内避免剧烈运动和重体力劳动；保持正常体重；及时治疗慢性咳嗽和便秘；定期复查阴囊超声。即使出现复发，多数患者通过保守治疗或再次手术仍可获得良好效果。