青少年精索静脉曲张的处理需谨慎评估，不同于成人以症状和生育需求为导向，青少年治疗决策更关注睾丸发育保护。约15%-20%的青少年男性存在不同程度的精索静脉曲张，其中约30%可能伴随睾丸发育迟缓。临床指南建议：对无症状且睾丸体积正常的患者可观察等待；若发现睾丸体积较对侧小20%以上或持续缩小，即使无症状也应积极干预。

早期手术干预(通常在10-14岁)可显著改善睾丸发育前景，降低成年后不育风险。显微镜下精索静脉结扎术是首选，术后睾丸体积增长和精子质量改善明显。家长需留意孩子阴囊外观是否对称，发现异常及时就医，避免错过最佳治疗时机。定期随访包括每年测量睾丸体积和必要时超声检查，对决定治疗时机至关重要。